Н.А. Коровина, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврюшова, ЕЛ. Пугина, Е.Г. Обыночная, М.М. Литвак

ПРИМЕНЕНИЕ   МИНЕРАЛЬНОЙ   ВОДЫ   «ДОНАТ   МАГНИЯ» ПРИ   ЗАБОЛЕВАНИЯХ   МОЧЕВОЙ   СИСТЕМЫ  У  ДЕТЕЙ

Российская медицинская академия постдипломного образования, Москва

Магний — один из важнейших внутриклеточ­ных микроэлементов организма, 95% которого находится внутри клеток. В настоящее время уста­новлено, что магний играет важную роль в обеспече­нии жизнедеятельности организма, являясь одним из регуляторов электролитных, энергетических и пластических  процессов.

Ежедневная потребность в магнии у взрослого человека составляет 300—400 мг. В молодом возрас­те, у спортсменов, беременных и кормящих жен­щин потребность в магии возрастает. По данным литературы [1], среднесуточная потребность в маг­нии в различных возрастных группах сильно варьи­рует (табл. 1). При этом наибольшая потребность магния наблюдается у подростков 11—17 лет.

Магний поступает в организм с пищей и водой. Много магния (больше 100 в мг 100 г продукта) содержат пшеничные отруби, овсяная крупа, пше­но, морская капуста, курага, чернослив, шпинат. Большое количество магния (от 51 до 100 мг в 100 г продукта) содержат яйца, гречневая и перловая крупы, горох, сельдь, кальмары, укроп, петрушка и салат [2—5].

Согласно последним данным, нередко наблюда­ется латентный дефицит магния, не всегда выявляе­мый при биохимическом исследовании крови, так как магний, высвобождаясь из костей, поддержи­вает постоянство его уровня в крови. При дефиците магния могут развиваться дистрофические и дегене­ративные процессы в почках, увеличивается содер-

жание кальция в стенках сосудов, антагонистом которого является магний [1, 6—8]. Учитывая роль магния в организме и возможность его латентного дефицита, целесообразно использование препара­тов магния для профилактики и лечения магний-дефицитных состояний. В последние годы появилась возможность в качестве источника магния исполь­зовать минеральную воду «Донат магния», кото­рая является углекислой, магниево-натриево-гид-рокарбонатносульфатной природной минеральной водой, с общей минерализацией свыше 13 г/л и содержанием растворенного магния в активной ион­ной форме свыше 1000 мг на 1 л. «Донат магния» хорошо всасывается в желудочно-кишечном трак­те и не оказывает побочных эффектов. Минераль-

Таблица 1 Среднесуточные потребности магния*

* по данным Тутельян В.А. и соавт., 2002.

ный источник Донат находится на территории бальнеоклиматического курорта Рогашка-Слатина в Словении.

В настоящей работе проведено сравнительное рандоминизированное исследование о влиянии мине­ральной воды «Донат магния» на экскрецию оксала-тов, мочевой кислоты, кальция с мочой и состояние цитомембран при заболеваниях почек у детей.

Исследование проводили в отделении нефрологии Тушинской детской больницы Москвы у 50 больных. «Донат магния» применяли у 30 детей в возрасте от 3 до 14 лет с различными заболеваниями моче­вой системы (табл. 2). Критерием для включения детей в исследование являлось наличие повышен­ной экскреции оксалатов кальция с мочой. Конт­рольную группу составили 20 больных с аналогич­ной патологией, не получавших минеральную воду «Донат магния».

Среди исследованных больных почти половину составили дети дошкольного возраста. Больные пиелонефритом (ПН), гломерулонефритом (ГН) об­следованы в стадии клинической и неполной лабо­раторной ремиссии, тубулоинтерстициальным неф­ритом (ТИН) и оксалатной нефропатией (ОН) — в стадии клинико-лабораторной ремиссии.

У 40% детей выявлен отягощенный семейный анамнез по мочекаменной и желчекаменной болез­ни, что может являться фактором риска развития у них нестабильности цитомембран и оксалатно-кальциевой   кристаллурии.

Всем детям, наряду со стандартными методами иссле­дования, принятыми в нефрологической практике, и элект­рокардиографией проводили определение суточной экс­креции с мочой оксалатов, мочевой кислоты, кальция, липидов и перекисей. В сыворотке крови исследовали уровень магния.

Все дети основной и контрольной групп в ком­плексной терапии заболеваний почек получали антиоксиданты — веторон и пиридоксин в возраст­ных дозировках.

Минеральную воду «Донат магния» назначали за 15—20 мин до еды, в дегазированном виде, комнатной температуры, из расчета 3 мл/кг массы тела, (но не

Таблица 2

Распределение больных по возрасту и нозологическим формам

более 500 мл в сутки), в течение 3 недель. Примене­ние минеральной воды осуществляли в период сти­хания или неполной ремиссии заболеваний почек.

Анализ клинического состояния больных по­казал, что на фоне применения минеральной воды у детей всех возрастных групп отмечалось умень­шение беспокойства и утомляемости, у пациентов старшего возраста были менее выражены проявле­ния вегетативной дистонии. У 5 больных, имев­ших склонность к запорам, на фоне приема «Дона­та магния» стул стал регулярным.

Перед назначением минеральной воды нами не выявлены изменения показателей клинического анализа крови и ЭКГ. На фоне терапии эти показате­ли оставались стабильно нормальными. Следует отме­тить, что рН мочи до лечения у детей всех возраст­ных групп была слабокислой (в среднем 6,6±0,56) и мало изменилась (6,36±0,5) после лечения.

У 9 детей до лечения имела место эритроциту-рия от 4 до 300 эритроцитов в поле зрения. После лечения эритроцитурия обнаруживалась лишь у 5 больных (от 2 до 15 эритроцитов в поле зрения).

До назначения минеральной воды «Донат магния» средний уровень экскреции с мочой оксалатов со­ставлял 159±39 ммоль/л. После 3-недельного курса

лечения установлено статистически достоверное сни­жение экскреции оксалатов с мочой (в среднем до 95,6±15 ммоль/л, р<0,01) у больных всех возрастных групп (табл. 3). При этом более выраженное умень­шение оксалурии отмечено у детей старше 11-летне­го возраста.

Полученные результаты свидетельствуют о поло­жительном влиянии минеральной воды «Донат маг­ния» на метаболизм щавелевой кислоты, что прояв­ляется уменьшением экскреции оксалатов с мочой на 29—48%.

Экскреция липидов и липоперекисей с мочой рассматривается как маркер нестабильности цито-мембран почечной ткани. В связи с этим нами прове­ден анализ экскреции липидов и липоперекисей до и после применения минеральной воды (табл. 4).

Проведенные исследования показали, что после приема минеральной воды у 10 детей (62%) ликви­дировалась повышенная экскреция липидов с мо­чой, а у остальных больных содержание липидов в моче достоверно уменьшилось (с 516±46 усл. ед. до 443±40 усл. ед.). При этом наиболее выражен­ный эффект наблюдался у детей младшего школь­ного возраста. Значительное содержание липопере­кисей в моче (+++ и более) определялось у 6 больных.